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異地結算注意啥
 www.xyvml.tw 巴中傳媒網 2019-04-12 來源:人民網-生命時報  【打印】【關閉
 

  主講人:北京電力醫院醫保辦公室 王 凈

  每年都有很多外地患者來北京住院治療。過去,全國各地醫保不聯網,他們除了“跑腿”還要“墊錢”,只能全額結賬回去后再報銷。如今,外地來京就醫的參保人員,可以憑借本人二代社保卡,按規定實現住院醫療費用直接結算,群眾看病、就醫痛點被破解了。但異地就醫住院結算,究竟需要注意哪些事?

  異地就醫住院結算的好處有哪些?過去,參保人員異地就醫需要自己先墊資,報銷周期長、墊付壓力大、個人負擔重、往返奔波累;現在,只需支付個人負擔的醫療費用,醫保支付費用由醫保與醫院直接結算,省心、省時、省力、省錢。

  哪些人群受益?常駐異地工作人員、異地長期居住人員、異地轉診人員、異地安置退休人員。

  程序怎么走?在參保地的經辦機構備案,選擇跨省定點醫療機構就醫,就醫時一定要帶上全國統一標準的社保卡。

  如何辦理備案?備案地點是各參保地的經辦機構;

  備案信息有以下3點:

  1.備案原因。異地安置或居住、常駐工作,還是轉診轉院等。

  2.就醫地點。填寫需要去看病的地點。

  3.跨省定點醫療機構。人社部定期公布跨省異地就醫定點醫療機構,群眾可通過社會保險網上查詢系統(http://si.12333.gov.cn)實時查詢;或撥打參保地12333電話、參保地社會保險經辦機構的電話進行咨詢。

  異地結算的標準?1.原則上,跨省就醫時,參保人員執行就醫地的支付范圍,包括基本醫療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施標準。

  2.參保待遇執行參保地的起付線、支付比例和最高支付限額。

  3.就醫地經辦機構要為異地就醫人員提供與本地參保人員相同的服務和管理,包括咨詢服務、醫療信息的記錄、醫療行為的監控、醫療費用的審核等。

  異地就醫結算時,不成功怎么辦?國家平臺建立了報錯聯系處理機制和系統應急處理機制,隨時處理各種問題。如果異地就醫人員持卡結算時報錯,確認本人已經備案、就醫醫院是跨省定點醫療機構后,醫療機構醫保辦公室工作人員可以幫助聯系定點醫療機構所屬統籌地區的社保經辦機構,第一時間排查,解決持卡結算問題。

  選擇跨省定點醫療機構方便嗎?人社部將繼續擴大異地就醫直接結算定點醫療機構的數量,爭取實現縣級、重點鄉鎮和社區全覆蓋,方便參保人員異地就醫;在現有醫療機構入網的基礎上,逐步將更多符合條件的醫療機構納入異地就醫直接結算范圍。

  報銷費用可跨省結算嗎?部分地區異地就醫已經實行一單結算,涉及:基本醫療保險、大病保險、補充醫療保險、公務員醫療補助等,參保人員只需結算應由個人承擔的費用。

  如何獲得異地就醫的有關信息?社會保險網上查詢系統有六大功能板塊:1.異地定點醫療機構查詢;2.參保人登記備案查詢;3.異地就醫經辦機構查詢;4.跨省異地就醫費用查詢;5.統籌區開通信息查詢;6.社會保障卡服務渠道查詢,異地就醫患者可自行上網查詢。

  對于已經在參保地完成備案的人員,可以在網站上注冊,完成實名驗證后,即可在線查詢本人備案登記和異地就醫結算信息。▲


 
  
 
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